关节病型银屑病鉴别

　　关节病型银屑病一般要与以下关节疾病辨别。

　　( I )类风湿性关节炎是最常见的缓慢损坏性关节炎,女性多发,体现为对称性多关节胀痛,以累及上肢及手小关节为主,关节活动受限逐渐出现变形。伴有显着晨僵,可有皮下结节。与关节病型银屑病相比较,类风湿性关节炎劳累的关节数略少且关节变形程度比较轻,而且无皮损及指甲病变,骼骼关节和脊柱也较少劳累。 RF 大多为阳性, HLA 一 B27 为阴性。抗核周因子 ( ApF )、角蛋白抗体( AKA )及抗环瓜氮酸肤( CCp )抗体检验都有助于类风湿关节炎的确诊。 X 线早期可见骨质疏松,中晚期可有囊性变、关节间隙狭窄或融合。而关节病型银屑病还有关节的增生。

　　( 2 )强直性脊柱炎以骸骼关节和脊柱缓慢炎症为首要体现,下腰痛,伴晨僵和脊柱各方向活动受限。以脊柱劳累为主的关节病型银屑病要注意与该病辨别。前者的特征性 X 线体现为对称性骼骼关节炎和脊往相邻椎体间的韧带固化形成竹节样改动,而关节病型银屑病脊柱劳累型多呈现成非对称功能骼关节炎,孤立的边缘骨赘或许非边缘性韧带骨赘,可见于脊柱的任何水平上。此外,要点之一。银屑病皮疹是关节病型银屑病与强直性脊柱炎辨别的

　　( 3 )骨性关节炎本病归于退行性病变,见于老年人,多以负重关节劳累为主,如膝关节、腰椎关节,能够有远端指间关节劳累。一般无关节红肿景象, H 以一 B27 为阴性。 X 线检查显示骨质增生或许骨赘形成,无关节病型银屑病鉴别侵蚀性损坏。而关节病型银屑病是骨质增生和损坏一起存在的。患者是不是有皮损及指甲病变、关节炎症体现和放射学改动都有助于二者的辨别。

　　( 4 ) Reiter 综合征本病也归于脊柱疾病的范围,首要体现是关节炎、尿道炎和结膜炎三联症,能够有银屑病样皮损或溢脓性皮肤角化症,发病前多有腹泻或尿道炎病史。以关节炎为首要病变者较难与关节病型银屑辨别,需长期随访,或是借助皮肤活检进行银屑病皮损的确诊。

　　( 5 )痛风性关节炎可有痛风家族史,发病前多有喝酒或吃高嗦吟饮食史。本病呈发生性,最常累及榜首拓趾关节,体现为显着的红肿、部分微热及剧烈疼痛,能够类似腊肠趾,但本病无银屑病皮损及指甲病变。实验室查血尿酸显着增加, X 线体现首要为穿凿样骨侵蚀,以上都有助于与关节型银屑病辨别。