关节型银屑病的辨证论治

　　关节型银屑病常与寻常型、红皮病型、脓疱型银屑病一同发生，关节症状随着皮损的轻重而变化。患者常有典型的关节更正，多侵犯远端指趾间关节，常不对称。受累关节弥漫红肿、疼痛，重者可致关节畸形、活动障碍，严重者可侵及多个大、小关节及脊柱、骶髂关节。

　　(一)热毒炽盛证

　　

 

　　[主证] 皮损鲜红，关节红肿热痛。伴有发热、乏力、口干等症状。舌质红，舌苔黄腻或白腻，脉弦滑。

　　[辨证] 内有郁热，复感风湿热毒，经络痹阻。

　　[治法] 解毒凉血，通经活络。

　　[方药] 水牛角、白茅根、生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草根、板蓝根、金银花、草河车、鸡血藤、秦艽、木瓜。水牛角、白茅根、生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草根清热凉血;板蓝根、金银花、草河车解毒;鸡血藤、秦艽、木瓜通经络，祛风湿。

　　(二)寒湿阻痹证

　　[主证] 皮损暗红，呈肥厚斑块状，白屑迭起黏腻或全身皮肤发红，脱屑;关节肿胀，疼痛，遇冷变得愈加严重。伴畏寒，面色萎黄。舌质淡，舌苔白，脉沉缓。

　　[辨证] 瘀血内阻，兼感寒湿，阻滞经络。

　　[治法] 祛风散寒，除湿止痛。

　　[方药] 羌活、独活、天仙藤、络石藤、桑枝、制川乌、制草乌、桂枝、鸡血藤、丹参、桃仁、红花。羌活、独活、天仙藤、络石藤、桑枝祛风湿，通经络;制川乌、制草乌、桂枝温经散寒;鸡血藤、丹参、桃仁、红花活血化瘀。

　　(三)肝肾不足证

　　[主证] 病情迁延，长时间不愈。除有寻常型银屑病的红斑、丘疹、银白色鳞屑等皮损外，还伴随关节肿胀、疼痛、畸形僵硬、活动约束，形瘦神疲，畏寒肢冷，腰膝酸痛。舌质红，少苔，脉沉细。

　　[辨证] 肝肾亏虚，气血不够，经络阻滞。

　　[治法] 补益肝肾，通经活络。

　　[方药] 桑寄生、杜仲、牛膝、党参、白术、当归、乌蛇、全蝎、天仙藤、鸡血藤、延胡索、川芎。桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾，强筋骨;乌蛇、全蝎、天仙藤、鸡血藤祛风通络;党参、白术益气;当归、川芎养血活血;延胡索活血止痛。