红斑上有鳞屑是银屑病吗

　　患者：医生，我身上突然长了很多红斑，上面再有像小鳞片同样的皮屑，这是否就是牛皮癣啊?

　　常州皮肤病医院皮肤专家解答：银屑病的主要表现是红斑上有鳞屑，但有红斑鳞屑并没有确定就是银屑病。脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副银屑病、盘状红斑狼疮等疾病都可显现为红斑鳞屑。简要的概括一下有这几种表征的病症：

　　(1)银屑病　红斑的边界比较清楚,基底浸润明显,呈斑片状,表面覆盖鳞屑厚而甘枯燥,呈银白色,刮除鳞屑后可见发亮的半透明薄膜,再刮除薄膜可见点状出血。这是银屑病与其他红斑鳞屑疾病辨别的要点。

　　(2)脂溢性皮炎　红斑边缘不十分鲜明,基底部浸润较轻,麟屑又少又薄,呈现浅黄色油腻性,刮除后没有薄膜景象及点状出血。

　　(3)玫瑰糠疹　常显示在躯干及四肢近端,为多数椭圆形小斑片,其长轴沿肋骨及皮纹方向排列,鳞屑细小而薄。大部分病人数周后可自愈,消失以后不简单复发。发病经常先有一个母斑,以后慢慢变多。

　　(4)副银屑病　比较少见。其表面鳞屑较薄,周围炎症轻微,没有薄膜景象及点状出血,没有任何自觉症状。

　　(5)盘状红斑狼疮　多发于脸部,更加是两颊和鼻背部,呈蝶形分布。红斑周围鸿沟明晰,表面会看到毛细血管扩大。其鳞屑为粘着性鳞屑,与红斑粘附密切,剥离鳞屑,可见其下扩张的毛囊口,鳞屑底面有许多刺状角质突起。病程相对长,可见损害中心萎缩凹陷,色素更正。

　　(6)慢性湿疹　常可显现为红斑,上覆鳞屑,更加发生于小腿部者。但慢性湿疹多伴随剧烈瘙痒,皮损呈现两侧对称,其浸润程度较银屑病为重,表面鳞屑较薄,不呈银白色,基底色红,可有渗水。